Наращивание кости в имплантологии. Дамир Мухамадиев/Damir Mukhamadiev
Наращивание кости в имплантологии
Для того, чтобы имплант долго функционировал, имплант должен быть со всех сторон окружён костной тканью.
Часто вы читаете в интернете и слышите то, что в некоторых случаях в имплантации проводится так называемое наращивание костной ткани. Существует четкий закон в имплантологии — имплант со всех сторон, справа, слева, сверху и снизу, должен быть окружен минимум 1-1,5 мм костной ткани. Не у каждого человека есть такие идеальные условия, куда можно поставить имплант. Без наращивания костной ткани, невозможно обеспечить длительную функцию импланта.
Наращивание костной ткани: синус-лифтинг
Чаще всего, наращивание требуется в области верхней челюсти, в области боковых зубов. Почему это требуется? Потому что у каждого человека есть так называемые гайморовы пазухи. Что такое гайморовы пазухи? Это так называемые пазухи, которые располагаются сбоку от носа. У людей бывает требуется постановка импланта в боковом участке, и как раз в проекции этих гайморовых пазух. В таком случае поставить имплант в боковом участке не представляется возможным, потому что если мы будем ставить просто имплант, то имплант сможет проткнуть эту гайморову пазуху. И это будет иметь негативный результат, что может привести к воспалению импланта или к гаймориту. Имплант не может находиться в воздухе, он должен быть окружён со всех сторон костной тканью, поэтому требуется наращивание костной ткани в области этой пазухи. Это операция называется– синус-лифт.
Открытый и закрытый синус-лифтинг.
Существует так называемый закрытый способ, когда наращивание кости происходит через отверстие установки импланта. Остается отверстие для импланта и через это отверстие, как раз под слизистой оболочкой со стороны этого отверстия, укладывается костная ткань. Со временем она превращается в собственную ткань пациента. Не всегда возможно провести наращивание костной ткани таким закрытым способом. В некоторых случаях существуют показания для открытого способа, когда делается дополнительное окно с внешней стороны. Тогда поднимается стенка, и отодвигается слизистая оболочка именно сбоку, что позволяет четко и надежно провести наращивание костной ткани и установить имплант.
Выбор типа синус-лифтинга.
Для каждого типа синус-лифта существуют показания, то есть измеряется с помощью компьютерной томографии. Если высота кости для постановки импланта менее 4 мм, то рекомендуется проводить открытый синус-лифт. Если, соответственно, более 4 мм, достаточно провести закрытый способ.
Наращивание кости: остеопластика
Второй тип наращивания костной ткани – это остеопластика. Обычно остеопластика проводится на нижней челюсти. Объясню почему. У каждого человека на нижней челюсти проходит нерв, который идет через всю нижнюю челюсть и выходит в области подбородка и нервирует, дает чувствительность нижней губе. Все импланты на нижней челюсти ставятся над этим нервом, поэтому иногда не хватает высоты или не хватает ширины (в области) для постановки импланта. И проводится операция, так называемая – наращивание костной ткани или остеопластика. Одним из распространенных способом является то, когда увеличение объема костной ткани производится с помощью костной ткани самого пациента. Это костная ткань берется в области последнего зуба (вот здесь), и перемещается в область будущих имплантов. Достаточно минимальная инвазивная процедура и достаточно предсказуемая и надежная.
Осложнения при наращивании костной ткани.
Так как мы оперируем в полости рта, где существует определенные бактерии, и мы используем искусственную костную ткань, то существует риск воспаления, он невысок, но он существует. Воспаление возникает достаточно редко, в моей практике, было, может быть, 1-2 случая. Основной причиной возникновения данного является безопасной и предсказуемой процедурой в хороших руках.