All-on-4 и All-on-6 имплантация - ответы израильского имплантолога с 20 летним опытом
Центр имплантации All-on-4: akademstom.ru/
Важные вопросы об Имплантация All on 4 и All-on-6. www.youtube.com/channel/UCk8pYmB6VwFgH5VKP5eW64w. Врач, стоматолог-ортопед, имплантолог, хирург, Якубов Алексей Исаевич рассказывает подробности о методике имплантации челюсти при полном отсутствии зубов «Все на четырех».
Методика All-on-4 получила широкое распространение во всем мире. Она признана как эффективная методика ведущими стоматологическими школами всего мира. Изначальна она была разработана для тех ситуаций, когда у человека нет достаточно кости, чтобы сделать классическое протезирование на имплантатах. Это несъемное протезирование на всю челюсть опирающееся на 4 имплантах, это суть методики. Фиксация имплантов на верхней челюсти не такая сильная как на нижней челюсти, поэтому мы предпочитаем устанавливать на верхней челючти 5 или 6 имплантов и это гарантирует нам результат.
Для чего проводится компьютерная томография? Компьютерная томограмма — 3d исследование, позволяет нам оценить состояние кости, толщину кости, спрогнозировать, спланировать места установки имплантов, размеры имплантатов, и соответственно понимать вообще возможно ли изготовление такой конструкции. Это очень важный диагностический метод. Он в принципе очень важный, а для All-on-4 он критически важный.
Какие виды обезболивания применяются? Все делается под местной анестезией. Достаточно мощные анестетики, поэтому во время операции пациент ничего не чувствует. В определенном небольшом проценте случаев мы используем седацию для пациентов у которых есть фобии, которые боятся стоматологов. Общий наркоз используется крайне редко. Обычные уколы, чуть-чуть чувствительные. Во время самой операции нет никакой чувствительности. Плюс ко всему, если операция немного затянулась и анестезия потихонечку отходит у нас есть всегда возможность добавить в процессе анестезию, поэтому боли никакой нет во время операции.
Как проходит приживление имплантатов? Как долго прослужит несъемный протез? Если правильно использовать хирургический и ортопедический протокол, а мы стараемся так и делать, то статистика приживляемости она такая же как при обычной имплантацию у нас, она составляет 99.5 процентов, и ничем не отличается от классической имплантации. Человек фактически на 1-7 день, т.е. от одного до семи дней изготавливается конструкция, он получает уже несъемные зубы и может нормально функционировать, и улучшается качество жизни. Поэтому 1-7 дней это тот срок при котором мы фиксируем несъемные зубы. Срок службы конструкции All-on-4 по статистике, по статистическим исследованиям он считается более 10 лет. Если пациент соблюдает все рекомендации и периодически посещает на осмотры своего врача стоматолога, то есть все предпосылки и все возможности для того, чтобы эта конструкция служила более 10, более 15 лет, и даже более 20 лет, так как при обычной классической имплантации срок службы более 20 лет это для нас уже рутина. Поэтому я считаю, что конструкция All-on-4, при правильной эксплуатации и соблюдении всех рекомендаций может спокойно прослужить более 20 лет.
Из клинической практики. Пациентка обратилась с такой ситуацией (указывает на рентгеновский снимок). Полное отсутствие зубов на нижней челюсти, и частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, старая металлокерамическая конструкция со съемным протезом. Зубки с воспалениями, вторичным кариесом, разрушенные корни, которые подлежат удалению. На нижней челюсти у нас в боковых отделах атрофия кости, и невозможность установки классических имплантов, и достаточно хорошая, мощная кость в переднем отделе от 5 до 5 между ментальными отверстиями. На верхней челюсти мы видим верхнечелюстные гайморовые пазухи и отсутствие полное кости в боковом отделе и справа и слева. И достаточно неплохая кость в переднем отделе. У этой пациентки было спланировано удалению оставшихся зубов на верхней челюсти, одномоментная установка 6 имплантов. Два импланта в боковом отделе в обход синуса и 4 импланта в переднем отделе в области передних зубов. На нижней челюсти пациентка изъявила желание сделать не на 4, а на 5 имплантах, финансы ей позволяли, поэтому мы спланировали установку 5 имплантов, два импланта в обход ментальных отверстий, в обход нерва в боковых отделах, и три импланта в переднем отделе. Дальше хочу показать рентгеновский снимок сразу после операции. Мы видим на верхней челюсти, чтобы не попасть верзнечелюстные синусы были установлены два импланта под углом, которые дали нам опору боковых зубов. 4 импланта в переднем отделе. На нижней челюсти были установлены два угловых импланта в обход нерва, и три импланта в переднем отделе. Этой пациентке был сразу снят слепок и в течение 7 дней была изготовлена несъемная конструкция. Это вид пациентки через неделю уже с установленными зубами.